【記者林明佑／台中報導】一位48歲的唐先生時常菸酒檳榔不離身，長達二十多年。四年前發現右下齒齦有潰瘍，起初以為是牙周病不以為意，但潰瘍多月未癒合，經診所轉介至中國醫藥大學附設醫院牙醫部口腔顎面外科施皓醫師門診，經確診罹患第四期(T4b)口腔癌，接受手術切除及重建手術，咬合功能獲得完整保留，並且順利正常進食。

▲48歲的唐先生因工作關係菸酒檳榔不離身，長達二十多年。四年前發現右下齒齦有潰瘍多月未癒合(電腦圖右)，確診罹患第四期(T4b)口腔癌，接受手術切除並以特殊設計之鈦金屬骨板進行重建(電腦圖左)，並以獨創的改良式多特雷式手術進行重建顳顎關節固定，咬合功能獲得完整保留。（中醫大附醫提供）
▲48歲的唐先生因工作關係菸酒檳榔不離身，長達二十多年。四年前發現右下齒齦有潰瘍多月未癒合(電腦圖右)，確診罹患第四期(T4b)口腔癌，接受手術切除並以特殊設計之鈦金屬骨板進行重建(電腦圖左)，並以獨創的改良式多特雷式手術進行重建顳顎關節固定，咬合功能獲得完整保留。（中醫大附醫提供）

中醫大附醫牙醫部口腔顎面外科主治醫師施皓表示，口腔癌即便在手術切除腫瘤後，仍可能會影響顏面外觀、吞嚥和語言等功能，從而降低生活品質。唐先生在就診時的切片報告顯示，他罹患第四期(T4b)口腔癌，腫瘤已侵犯顱底及後咽咀嚼肌群。經頭頸癌團隊會議討論後，決定先以手術治療並合併術後放化療的方式進行治療。

▲施皓醫師說明，口腔癌患者應早期發現，除戒除菸酒檳榔，避免不合假牙或銳利牙齒截面摩擦產生潰瘍外，若有超過三週未癒合之口腔潰瘍或頸部腫大硬塊持續數週，應儘速就醫尋求檢查，早期治療以便有最好的治療效果。（中醫大附醫提供）
▲施皓醫師說明，口腔癌患者應早期發現，除戒除菸酒檳榔，避免不合假牙或銳利牙齒截面摩擦產生潰瘍外，若有超過三週未癒合之口腔潰瘍或頸部腫大硬塊持續數週，應儘速就醫尋求檢查，早期治療以便有最好的治療效果。（中醫大附醫提供）

施皓醫師指出，治療過程中採用了半邊下顎骨腫瘤廣泛性切除術和頸部淋巴廓清術，完整切除腫瘤。隨後，使用唐先生左大腿外側的自由皮瓣進行重建，並以特殊設計的鈦金屬骨板固定，再採用中醫大附醫口腔外科獨創的改良式多特雷手術(Dautrey’s procedure)重建顳顎關節，從而維持下顎骨的咬合完整度。這一系列手術使唐先生在術後一個月內恢復正常咀嚼功能，並能夠正常進食。

根據衛生福利部106年死因統計和國民健康署104年癌症登記資料最新統計，口腔癌在男性國人中位居癌症發生數及死因的第4位，每年發生約7千例，死亡約3千人。根據國健署統計，第一、二期口腔癌的五年存活率分別約為85%和75%，而較嚴重的第三、四期則分別為60%和37%。口腔癌第四期又可分為T4a與T4b，前者的五年存活率約為40%，後者因癌症嚴重侵犯至顱底、後咽咀嚼肌群、以及包覆頸動脈等部位，存活率會低至20%以下。

中醫大附醫牙醫部口腔顎面外科主治醫師施皓、耳鼻喉科林于婷醫師以及整形外科李建智主任等治療團隊，為唐先生使用的創新療法，不僅於2020年口腔外科年會全國經典病例高峰會獲得最佳病例報告，還於2021年刊登於國際知名SCI學術期刊《Journal of Craniofacial Surgery》。

牙醫部口腔顎面外科主治醫師施皓指出，此次治療重建成功乃是頭頸癌治療團隊通力合作的結果。口腔癌病人應早期發現，除戒除菸酒檳榔，避免不合假牙或銳利牙齒截面摩擦產生潰瘍外，若有超過三週未癒合之口腔潰瘍或頸部腫大硬塊持續數週，應儘速就醫尋求檢查，早期治療以便有最好的治療效果，讓口腔癌病人術後恢復正常咬合進食，不再是遙不可及的目標。