膀胱比常人大3倍尿不出險洗腎 醫妙手刮除攝護腺保住腎臟

【記者林明佑／員林市報導】彰化縣60歲姓陳姓男子因腎功能惡化已到需要洗腎，到員榮醫療體系員榮醫院求診，腎臟科醫師用超音波檢查發現陳男有水腎情況，轉介泌尿外科呂謹亨醫師處理，發現病人因攝護腺肥大，尿液無法順利排出，膀胱腫脹約常人三倍大，先為患者導尿，排出約1500 c.c.尿液，再手術刮除攝護腺，三天後出院，保住陳的腎臟。

▲員榮醫療體系員榮醫院腎臟科醫師孫樹俊，指陳姓男子兩顆腎臟都有水腎(圖中劃紅線處)情況。 （員榮醫院提供）

陳姓男子6月間到衛生所健檢，抽血發現肌酸肝指數高達7.9，正常人只有1，陳的情況已到要洗腎的狀況，陳姓男子到員榮醫療體系員榮醫院求診，腎臟科主任孫樹俊發現陳男兩顆腎臟都有「水腎」的情況，即腎臟尿液收集系統（腎盂）異常變大，可能有輸尿管阻塞如結石、泌尿道腫瘤、血塊、輸尿管狹窄或攝護腺肥大等情況，阻塞會影響腎臟功能。

▲陳姓男子因攝護腺肥大阻住尿道，膀胱積尿1500西西，幾乎要洗腎，由員榮醫療體系員榮醫院泌尿科醫師呂謹亨手術刮除，保住陳男的腎臟。（員榮醫院提供）

阻塞過久，會引起不可回復的腎臟實質變薄；萬一腎臟泌尿道感染，不易康復，轉介給呂謹亨醫師診治，呂謹亨檢查後發現陳姓男子因攝護腺肥大，每次都尿不乾淨，但他長期置之不理，以致膀胱逐漸愈來愈大，甚至比一般人的膀胱大3倍，膀胱壁也逐漸變粗、變厚。

呂謹亨指出，攝護腺肥大太晚處理可能要長期放尿管，甚至洗腎。攝護腺肥大症狀主要分「阻塞性」、「刺激性」症狀兩種，阻塞性症狀包括:小便時要等一等或斷斷續續、尿柱較細，較無力、小便時需要用力才解的出來、小便解不乾淨、小便完後仍會滴滴答答；刺激性症狀包括1．頻尿，正常排尿次數每天約5至7次，成人每次排尿3百到5百c.c.，如果每天排尿8次以上或小於一小時就解尿，就表示有頻尿問題。2. 急尿，一有尿就要馬上上廁所，否則會憋不住。3. 夜尿，每晚要起來小便大於一次以上。

攝護腺肥大可能造成下泌尿道阻塞，長期阻塞的結果會使膀胱壁變粗，變厚，彈性變差，也可能造成膀胱憩室，膀胱結石，甚至尿不出小便來，而需插導尿管，經常的尿路感染，急、慢性膀胱炎。膀胱退化增厚會進而影響上泌尿道，包括輸尿管及腎臟，造成腎水腫及腎功能受損，導致尿毒症，未來洗腎的風險大增!

呂謹亨曾在美國泌尿科醫學會以及SCI期刊，發表關於攝護腺肥大造成腎水腫及腎衰竭的研究。呂謹亨提醒，男性50歲後攝護腺會開始增大，只是每個人的速度不一樣，據統計50到60歲的男性約一半有攝護腺肥大的現象，70歲的男性約 70 %，80歲以上，幾乎90 %的男性有攝護腺肥大的情況。

一旦有解尿不順的症狀，應儘早到泌尿科門診檢查，簡單的超音波、尿流速就可以診斷，看是否需要開始服用攝護腺藥物，甚至手術治療。不要等到尿不出來才手術，減少膀胱不可以逆的傷害，及腎功能受損的危害。

呂謹亨指出，男性平日可多攝取番茄、牡蠣、南瓜籽及十字花科蔬菜等食物有助於預防及改善攝護腺肥大。