多發性系統退化症併發憂鬱 顱磁刺激術重啟正向人生

【記者林明佑／台中報導】69歲林女士出現左側肢體僵硬、顫抖，以及走路不穩、容易跌倒的狀況，家人原來以為只是老化，到中國醫藥大學附設醫院神經內科門診進行詳細檢查，竟發現林女士罹患罕見疾病「多發性系統退化症」，併發憂鬱症，經顱磁刺激術挽救大腦，讓林女樂觀積極治療，重啟正向人生。

▲中國醫藥大學附設醫院神經部敖瑀醫師(左)以重複性經顱磁刺激術改善林女士腦部前額葉神經元之活性，施先生(中)說太太在治療後，言談與情緒狀態皆大幅改善。 （記者林明佑翻攝）

神經部巴金森暨動作障礙科敖瑀醫師指出，多發性系統退化症是非遺傳性的多重神經系統退化疾病，屬於非典型巴金森氏病的分型，屬於罕見神經退化性疾病，平均發病年齡約在55歲上下。然而，多發性系統退化症目前有效的藥物治療卻十分有限，病人往往對於治療藥物反應不盡理想，甚至可能有副作用出現，導致用藥的選擇相當受限。

▲中國醫藥大學附設醫院神經部敖瑀醫師(左)提到，以重複性經顱磁刺激進行治療，藉此種非藥物、非侵入性、精準定位的神經刺激方式，改善林女士的嚴重憂鬱症狀。（記者林明佑翻攝）

敖瑀指出，罹患神經退化性疾病的病人，往往運動功能不佳、生活品質下降，併發憂鬱症的機會遠高於一般長者族群，由於這類病人年紀較長，服用的慢性病藥物種類更為複雜。

▲病人接受重複性經顱磁刺激機器治療的情形(示意圖)。 （記者林明佑翻攝）

敖瑀說，林女士由於神經功能退化逐漸行動不便，需以輪椅代步，受疾病影響，家屬發現林女士情緒越發低落，回診時常有嚴重負面、自棄的想法，儘管盡全力調整抗憂鬱藥物，並且撫慰病人情緒，配合家屬的盡心陪伴，無奈林女士仍未見改善，甚至因情緒問題，影響其服藥的意願，以及進行復健治療的配合度。

▲敖瑀醫師指出台灣患有神經退化性疾病之病人，罹患憂鬱症機率高，例如阿茲海默氏症(60~80%)、巴金森氏症(40~60%)、亨丁頓式舞蹈症(40%)，盡早治療減少病人及照顧家人的負擔。（記者林明佑翻攝）

為了改善林女的心情，敖瑀醫師向林女及其丈夫建議，以 重複性經顱磁刺激進行治療，希望以此種非藥物、非侵入性的神經刺激方式，改善林女的嚴重憂鬱症狀。敖瑀表示，重複性經顱磁刺激術是藉由快速改變的磁場製造電流，達到刺激腦部神經的目的，這是一個非侵入性、安全性高並少有副作用的治療技術。

敖瑀指出，研究顯示，憂鬱症病人之前額葉功能較正常狀況低下，透過重複性經顱磁刺激術，能改善憂鬱症病人前額葉神經元之活性，從而達到治療目的。

敖瑀說，治療過程中醫師會隨時評估病人情緒及生理變化，以確保其安全性，除了治療憂鬱症病患，在學術研究上，亦發現重複性經顱磁刺激能對於神經退化性疾病，例如阿茲海默氏症、巴金森氏症、腦中風後之偏癱症狀、偏頭痛、耳鳴等等，有部分正向的效果；雖暫未取得極為確切的臨床證據，但對於目前無其他確定治療的此類疾病來說，或許也是一個能嘗試的治療方向。

林女接受重複性經顱磁刺激術治療之後，情緒顯著改善，較不會出現負面的情緒以及自暴自棄的發言，對於復健治療、運動、以及服藥的意願大幅提高；因復健強度、日常生活中活動量提高，動作症狀也較能控制，生活品質改善，也降低了家屬照顧的困難度及壓力。

敖瑀呼籲，目前許多神經退化性疾病雖暫時無法治癒，但醫學的發展日新月異，除了藥物之外，還有許多其他的治療方法，如重複性經顱磁刺激術，都能以緩解病人的症狀，改善病人與家屬的生活品質，希望病人及家屬對於治療仍抱有希望及信心，讓醫師陪伴您一起勇敢面對疾病。