光學相干電腦斷層 優化冠狀動脈心導管手術治療

【記者林明佑／台中報導】高雄路竹一名46歲黃先生，有抽菸的習慣，平時工作為與太太開拖板車南來北往載送貨物，日前突然急遽胸痛前往大里仁愛醫院急診，才發現是急性前壁心肌梗塞，所幸經由心臟內科方修御主任緊急心導管手術，抽吸血栓且用光學相干電腦斷層設備優化血管支架置放後，才避免因冠狀動脈阻塞導致心肌缺氧及心臟功能缺損，術後一天便從加護病房轉普通病房且隔天即出院。

▲男子急性前壁心肌梗塞，經大里仁愛醫院緊急心導管手術，抽吸血栓且用光學相干電腦斷層設備優化血管支架置放後，術後一天便從加護病房轉普通病房且隔天即出院。（ 示意圖／大里仁愛醫院提供）

大里仁愛醫院心臟內科主任方修御說，急性心肌梗塞是一種急性且非常嚴重的心臟疾病，原因在於冠狀動脈阻塞導致氧氣和養分無法輸送到它所供應的心肌細胞，造成心臟組織永久受損壞死，嚴重甚至休克或死亡。心肌梗塞好發於吸菸、高血壓、有家族病史、糖尿病、肥胖者。主要治療方式為藥物治療加上緊急冠狀動脈氣球擴張及血管支架置放手術。

方修御表示，因為急性心肌梗塞為冠狀動脈完全堵塞導致，因為完全堵塞，所以暫時無法看清冠狀動脈的管徑，往往心臟內科介入醫師都是利用多年來的經驗判斷血管的大小以長度來放置冠狀動脈血管支架。

方修御指出，新一代的血管內影像，可以讓我們探頭到冠狀動脈內看清楚血管的管徑以及長度，更可以看清楚血管內血栓的成分，已達成優化血管支架置放術，進而改善病患的預後，是國外心臟介入醫師目前執行血管支架置放的主流。大里仁愛醫院目前就有兩種血管內影像來為病患服務，一種是血管內超音波(IVUS)，另一種是血管內光學相干電腦斷層(OCT)。

方修御提醒大家，如果平常有三高一定要按時規則服用藥物，有抽菸的習慣也要盡早戒菸，當然如果民眾有持續胸痛、喘、冒冷汗一定要趕緊就醫，以避免延誤病情。