腳麻不會走路 小心急性腳中風恐截肢命危

【記者林明佑／台中報導】冬季是心血管疾病的好發季節， 血管阻塞發生的機會大幅增加，中國醫藥大學附設醫院主任徐中和提醒，長輩們除了要小心天冷引發心臟血管硬化，可能併發的心肌梗塞或腦中風外，也要高度警戒包括下肢的「周邊動脈阻塞性疾病」，輕者影響走路、跑步痠麻無力，重度阻塞者則面臨壞疽（乾枯發黑）、截肢，也就是俗稱的「腳中風」。

▲郭伯伯右下肢前脛動脈發現血栓，造成下肢血液循環不良，經過中國附醫治療，血栓順利移除、血流恢復正常，避免重殘被截肢的命運。（記者林明佑翻攝）

72歲的張奶奶出現右下肢冰冷，並且出現異常疼痛，前往中國醫藥大學附設醫院求診，經醫師檢查後，在郭奶奶的右下肢膕動脈發現血栓， 造成下肢血液循環嚴重阻塞，立即緊急導管溶栓手術，在黃金時間雙管齊下搶救，張奶奶血液循環獲得大幅改善，成功避免截肢的危機。

▲張奶奶的右下肢膕動脈發現血栓，造成下肢血液循環嚴重阻塞，經中國附醫緊急導管溶栓手術，張奶奶血液循環獲得大幅改善，成功避免截肢的危機。（記者林明佑翻攝）

另一個搶救下肢成功的治療個案，是80歲的郭伯伯，郭伯伯為多重慢性病人，因為右下肢冰冷且劇痛一天，警覺情況不對到中國附醫急診，經醫師檢查後，在郭伯伯右下肢前脛動脈發現血栓， 造成下肢血液循環不良，經過緊急導管溶栓手術， 並再經超音波震碎血栓導管治療， 以及藥物氣球及支架得使用， 血栓順利移除， 血流也恢復正常，避免重殘被截肢的命運。

▲中國醫藥大學附設醫院主任徐中和分析張奶奶和郭伯伯都是屬於急性「周邊動脈阻塞性疾病」。（記者林明佑翻攝）

中國醫藥大學附設醫院主任徐中和分析，張奶奶和郭伯伯，都是屬於急性「周邊動脈阻塞性疾病」， 常常是由於心房顫動， 導致血栓由心臟打出掉落到下肢動脈血管， 而突發急性阻塞。特別 提醒，罹患心房顫動的病人， 平常一定要規則服用抗凝血劑，以預防血栓事件的形成。

徐中和指出，「周邊動脈阻塞性疾病」發生在下肢最為常見，臨床出現的症狀包括患肢溫度降低（常感覺冰冷）、麻木、不良於行、走路疼痛、腿部潰瘍，「周邊動脈阻塞性疾病」最嚴重時，肌肉組織會發生缺血性壞死，病人甚至被迫截肢，而病人截肢後，也容易再面臨命危風險，是非常棘手的疾病。

徐中和表示，「周邊動脈阻塞性疾病」的高風險因子，包括老化、家族病史、吸菸、糖尿病、肥胖和三高等，國外研究統計顯示， 「周邊動脈阻塞性疾病」的發生率約12%， 尤以步入中年45歲以上的人居多;台灣人口步入高齡社會，臨床疾病也呈現上升趨勢。

徐主任指出，醫護團隊務必搶在病人動脈血管阻塞的黃金6到8小時內，確定病人下肢血管阻塞位置後，緊急進行血栓清除、血管繞道等血管重建手術，才能避免造成肌肉組織永久性壞死。

至於該如何辨別自己或家人可能罹患「周邊動脈阻塞性疾病」？ 徐中和說明，依嚴重度，臨床病徵大致分成四期：第一期 (輕微或無症狀) ：偶爾感覺患肢溫度較低，有輕微麻木感。第二期：行走當中腿部容易疲勞無力，休息片刻又能繼續往前走，之後重複出現同樣症狀，稱之為間歇性跛行。

徐中和表示，第三期：血管阻塞嚴重連靜止休息時局部循環不足，已出現持續疼痛、麻木或感覺異常。第四期：皮膚因缺血而由粉紅色轉為暗紫色，且在腳趾頭發生潰瘍和壞死，逐漸延伸到足部及腳踝。

徐中和說，中國醫藥大學附設醫院2016年成立了「24小時溶栓團隊」， 投入研究治療， 以緊急導管溶栓手術後，雙管進行「機械性取栓」手術，以及「超音波震碎血栓」手術，搶救治療急性下肢動脈重度阻塞的病人，死亡率以及截肢率大幅下降到3%，臨床成果發表在今年（2022年）4月醫學期刊「國際血管學」，成績斐然。